Изготовление сайтов, менеджер интернет сайта, контент менеджер, seo-оптимизатор, продвижение сайтов Seo-Site.biz

Биопсия в урологии и андрологии

Биопсия в урологиии андрологии.

В урологии (андрологии) биопсия проводится для уточнения заболеваний почек (опухоли, гломерулонефрит), предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточников и яичек (при подозрении на рак). К биопсии стоит относиться хоть и как к маленькой, но как к операции. Она заключается в пунктировании изучаемого органа или ткани специальной иглой для сбора образцов тканей, которые потом исследуют патологи в гистологической лаборатории. Только эта процедура позволяет точно диагностировать рак, а также стадирование и разновидность опухоли.

Биопсия почки проводится под контролем ультразвука путем чрезкожного введения тонкой иглы через мышцы спины. С помощью шприца в иглу извлекается необходимое количество ткани почки (опухоли).

Показания:

  • уточнение диагноза: гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, опухоль почки
  • для динамического наблюдения за эффективностью терапии, а также контроля состояниия трансплантата после пересадке почки

Противопоказания:

  • единственная функционирующая почка
  • нарушение свертываемости крови (тромбоцитопении, геморрагические диатезы, прием антикоагулянтов, аспирина)
  • аневризма почечной артерии
  • тромбоз почечных вен
  • гидронефроз
  • острый пиелонефрит
Относительные противопоказания:
  • тяжелая диастолическая гипертония (выше 110 мм рт. ст.)
  • выраженная почечная недостаточность
  • далеко зашедшая стадия общего атеросклероза
  • узелковый периартериит
  • миеломная болезнь
  • патологическая подвижность почки

Перед процедурой не следует принимать пищу, не пить в течение 8 часов, опорожнить мочевой пузырь, а также сделать очистительную клизму.

Риск осложнений при правильно выполненной манипуляции очень небольшой, но все же стоит знать о них и помнить:

  • кровоизлияние в мышцу, гематома почки
  • пневмоторакс (очень редко, возникает ввиду попадания в плевральную полость воздуха)
  • прокол крупных кровеносных сосудов, что может вызвать кровотечение, повреждения соседних органов (печени, селезенки, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, плевры и легких, мочеточников, нижней полой вены)

Биопсия яичка

Показания:

  • подозрение на злокачественную опухоль
  • установление типа бесплодия (секреторный или экскреторный)
  • забор сперматозоидов в целях экстракорпорального оплодотворения

Процедура проводится под местной или общей анестезией. Обычно для этого применяется специальная игла, позволяющая извлечь ткань яичка, и занимает не более 30 минут. После этого у больного в течение нескольких дней отмечается болезненность яичка.

Биопсия предстательной железы – это метод исследования заболеваний предстательной железы, при котором с помощью иглы из нее извлекается столбик ткани для последующего исследования.

Показания:

  • повышение в крови уровня ПСА общ. при отсутствии воспаления
  • выявление пальпируемого уплотнения, узла при пальцевом ректальном исследовании
  • обнаружение подозрительных на рак участков при проведении УЗИ

Перед проведением манипуляции требуется подготовка. В случае, если намечается промежностная биопсия под местной анестезией, особой подготовки не требуется (кроме как гигиенической очистки промежности от волос). При проведении трансректальной пункционной биопсии необходима очистительная клизма.

Трансректальная пункционная биопсия простаты проводится без выполнения специальной анестезии.

В редких случаях, обычно у больных с неустойчивой психикой, может применяться внутривенный наркоз, наркотические анальгетики. Редко проводится под спинальной или общей анестезией, которая показана при:

  • желании пациента,
  • повторной биопсии у данного больного, когда первичная для него была очень болезненной
  • при проведении промежностной биопсии

Больной может находиться в различных положениях (как будет удобно урологу): в коленно-локтевой позе, лежа на боку, или на спине с ногами на специальных подставках. Перед проведением операцией врач иногда вводит в прямую кишку обезболивающее средство. Для точного наведения иглы на подозрительный узел применяется ТРУЗИ. При этом для взятия участка ткани используется биопсийный пистолет, в котором пружинка как бы выбрасывает иглу в толщу железы, забирая маленький фрагмент простаты. В целом по времени трансректальная биопсия простаты занимает около 20 минут.

Трансуретральная биопсия простаты – при этом виде биопсии больной лежит на спине, а ноги разведены и устанавлены на подставки. Далее в уретру больного вводится цистоуретроскоп, который подводится к простатическому отделу уретры. Далее проводится взятие биоптата. В среднем трансуретральная биопсия простаты занимает 30 – 45 минут.

Промежностная биопсия простаты – этот не частый способ биопсии проводится через промежность. Во время процедуры больной лежит либо на боку с приведенными к животу коленями, либо на спине с согнутыми коленями и разведенными ногами. Далее в области промежности делается разрез. Далее врач вводит в прямую кишку больного палец, чтобы фиксировать простату, а затем вводит в нее через разрез в промежности иглу. После взятия биоптата игла извлекается, а место вкола иглы прижимается на некоторое время, чтобы предупредить кровотечение. Этот вид биопсии занимает 15 – 30 минут.

Осложнения биопсии простаты

В целом частота серьезных осложнений низкая и составляет, по данным зарубежных авторов, около 1 %. Несмотря на это могут встречаться некоторые осложнения:

  • воспаление. Чаще всего это осложнение встречается у мужчин, страдающих простатитом и поэтому для профилактики воспалительных осложнений перед биопсией больному назначаются антибиотики
  • кровоизлияние в уретру или мочевой пузырь. Это может привести к образованию гематампонады (крайне редко), что проявляется нарушением оттока мочи и возникновению острой задержки мочи
  • кровотечение из прямой кишки – осложнение характерно в основном для трансректальной биопсии простаты

Биопсию мочевого пузыря проводят двумя способами:

1. Выполняется щипковый забор образца ткани (опухолевой ткани) мочевого пузыря, который затем исследуется микроскопически.  При исследовании  могут быть обнаружены  воспалительные, атипичные, раковые клетки и различные другие, характерные для различных заболеваний мочевого пузыря. Биопсия мочевого пузыря  выполняется под непосредственным контролем  глаза, цистоскоп вводится в мочевой пузырь. Обычно данный метод обследования является амбулаторной процедурой особенно для женщин, если пациент не отягощен сопутствующей соматической патологией, нет риска кровотечения.  После биопсии мочевого пузыря  может возникнуть боль, появление крови в моче и другие симптомы, но обычно они временные. Такой способ не дает врачу информацию о глубине инвазии (проникновения раковой опухоли в стенку мочевого пузыря).

2. ТУР–биопсия. При этой методике под контролем зрения с помощью электрической петли резектоскопа удаляется опухоль в рамках здоровых тканей (при не большом объеме, размере опухоли), а также захватывается мышечный слой мочевого пузыря. Это позволяет оценить степень инвазии (глубину распространения) ракового процесса, а также результат проведенной радикальной хирургической процедуры (если таковая была ранее). Цель Тур–биопсии – постановка точного диагноза и удаление со стенок мочевого пузыря всех видимых образований. После биопсии возможны такие осложнения как гематурия, перфорация стенки мочевого пузыря. Каждый фрагмент в отдельных контейнерах направляют морфологу на изучение для постановки правильного диагноза.

 

Возможны противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом. Тел. 8 (495) 642-32-03, email: uro-eko@yandex.ru

Лицензия № ЛО-77-01-016065. © 2006, Вальвачев А.А.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача! Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте chelnyclinic.ru. Для диагностики и лечения запишитесь на прием к специалисту очно.

Яндекс.Метрика